延庆县卫生局2014年工作总结及2015年工作安排

　　2014年是贯彻落实党的十八届三中全会精神、开展党的群众路线教育实践活动的重要一年，也是深化医药卫生体制改革和县级公立医院综合改革的关键之年。卫生局牢固树立以人为本、执政为民的宗旨，按照保基本、强基层、建机制要求，开拓创新，扎实工作，为群众提供安全、有效、方便和价廉的医疗卫生服务，为今年卫生工作布局打下坚实基础。现将2014年工作总结如下：

　　一、2014年卫生工作总结

　　（一）完善新农合政策，农民就医更有保障

　　1.提高筹资水平，增强新农合保障能力。2014年，新农合个人筹资水平从2013年的680元提高到1000元（其中财政支付900元，个人负担100元）。全县共有16.45万人参加新农合，参合率达99.53%，总筹资1.64亿元，其中财政拨付资金1.48亿元，个人筹资1645万元。2014年，共为56.7万人次报销医药费用1.45亿元，较去年增加2693万元，同比提高22.77%，结余5310万元（含风险金1645万元）。其中县内定点医疗机构为47.2万人次参合农民即时报销医疗费用5711万元。使957个家庭走出了灾难性卫生支出家庭的行列。

　　2.突出惠民特点，新农合成为利民品牌。加快直报门诊建设，15家社区卫生服务中心、县结防所、县精保院网络直报门诊全部开通，县医院、永宁镇社区卫生服务中心开通肾透析门诊直报，群众就医门槛大幅降低，报销时间大幅缩短，共为46.3万人次报销金额1237万元。落实大病保险政策，制定《延庆县新型农村合作医疗大病保险工作实施方案》，共对2013年符合政策的769名参合农民补偿440万元，进一步提高了保障能力。加大减免力度，各定点医院共为41万人次参合农民减免医药费122万元，群众就医负担又有减轻。

　　（二）建设区域医疗中心，持续提高医疗服务水平

　　1.强化“软实力”建设，全面提升医疗服务能力。立足首都医科大学教学医院建设，县医院19人获首都医科大学教学资格，其中教授职称1人，副教授7人，讲师11人。首批31名定向大专毕业生完成理论培训，进入县医院临床实践阶段，2015年能学成为百姓服务。加强重点学科建设，心血管、创伤、急救、治未病科等9个重点学科不断加强，累计开展新技术新项目29项，诊疗能力不断提高。2014年，县医院成为北京市助理全科医师规范化培训基地，永宁镇、康庄镇社区卫生服务中心成为助理全科医师规范化培训基层实践基地，全县教学科研能力明显提升。10月下旬，由县医院业务骨干组成南水北调对口协作医疗服务队远赴河南省内乡县人民医院进行为期10天的对口支援工作中，共计开展教学讲课10余场，参与听课的医生1000余人次，完成高难度外科手术2例。2014年，3家二级医院开展手术5646台次，较2013年增加7.73%；住院患者抗生素使用率为53.68%，较2013年下降0.66%，门诊抗生素使用率为10.37%，较2013年下降1.32%。

　　2.推进中医康复体系建设，打造中医药区域发展中心。2014年4月24日，县中医医院与北京中医医院签订对口支援协议书，启动与北京中医医院第一期人才、技术合作项目，巩固合作共建成果。加强中医城乡一体化发展，统筹资金598万元用于中医诊疗设备购置，累计有7家社区卫生服务中心被市中医管理局确定为中医综合服务区建设单位，中医服务水平又上一个新台阶。实施“一老一少”中医药健康管理项目，累计服务65岁以上老人9415人次、0-3岁儿童3143人次。大力推广中医文化，在延庆电视台开办《中医话健康》栏目，累计培训中医家庭保健员568人，中医养生保健理念逐渐深入人心。建立山区巡诊长效机制，中医流动医院山区巡诊从去年的每周2天增至今年的每周3天, 累计服务群众9786人次。

　　3.完善紧急医疗救援体系，为“世葡”保驾护航。编写《非院前急救救护车2014—2018年规划》，规范救护车辆管理和急救体系建设。向市卫计委申请在井庄镇、大庄科乡增设急救站获批同意，急救车新增1辆，使全县急救车的数量增至13辆。建立大型活动会前、会时医疗保障机制，争取96万元用于非院前急救车更新和救护车载设备更换，选送5名骨干参加“中法急救高级模拟培训班”培训，聘请市120急救中心专家为医疗救援人员授课，开展模拟“世葡会群死群伤”大型演练，全面提升紧急医疗救援能力。2014年共服务“世葡会”、“世界房车大会”等赛事、活动46项，出动车辆199车次、人员693人次，救治伤员127人次。120呼叫无车率为6%，与2013年持平。

　　（三）强化疾病控制能力，全力确保公共卫生安全

　　1.加强传染病管理，降低公共卫生事件发生风险。密切关注埃博拉疫情进展，组织对全系统医护人员进行防控知识和技能培训、演练，提高应对能力。做好疫区来（返）京人员、有疫区旅行史人员的健康监测和管理，避免县内发生埃博拉疫情。强化疾病控制能力建设，投入20万元，新增实验室检测项目4类9项，艾滋病快速监测点增至5家，疾病监测预警能力进一步增强。2014年共报告法定传染病14种1441例，发病数较2013年（1102例）上升30.76%，增加较多的是麻疹、猩红热和流行性感冒，与全市趋势一致。2014年无突发公共卫生事件报告。

　　2.加强公共场所卫生监督，维护人民群众健康安全。加强公共场所危险因素监测，累计采集食源性、生活饮用水及其他公共场所样品2196件，合格2057件，合格率93.67%。贯彻依法行政，加强生活饮用水、公共场所、学校卫生、医政执法、放射等领域日常监督执法，对消毒产品生产经营、购进和使用情况开展了专项检查，2014年累计对各类医疗机构、学校和托幼机构进行监督检查4098户次，监督覆盖率达到99%，实施行政处罚91起，其中简易程序68起，一般程序23户次，罚款金额人民币8.96万元，没收违法所得12520元。

　　（四）实施社区服务能力提升工程，缓解群众看病难看病贵。

　　1.加大投入力度，逐步提高基层卫生服务能力。加大对口支援成效考核力度，促进层层支援“四个一工程”落实，为基层服务能力提升奠定坚实的外部保障。完善分级诊疗网络，开通县医院与社区卫生服务中心间的“基层医疗机构手机预约转诊服务平台”，山区患者到县医院看病享受“预约”服务。投入2308万元用于更新和补充基层医疗机构医疗设备，其中西医类1710万，采购60种861件，已到位753件。中医类598万，采购29种299件，已到位169件。其余部分预计2015年上半年到位，届时，我县基层诊疗能力将有大幅提高。

　　2.转变服务模式，凸显社区卫生服务活力。着力推出以“门诊预约复诊+巡诊补充覆盖+乡医协同管理”三位一体的延庆特色的家庭医生式服务模式，抽调二级医院专家承担社区卫生服务团队技术支持，吸纳乡村医生服务签约居民，最大限度为签约居民提供“一对一”健康服务，打造一条龙社区居民就医流程，改善服务质量。共完成建档792份，上门服务2620人次，药品销售72407.29元，访视2815人次，咨询义诊12407人次。固化巡诊机制，15个流动社区卫生服务站累计派出医护人员4270人次，对距社区卫生服务机构2.5公里以上的村进行巡诊1232次，主动为群众送医送药2.26万人次，转诊危重患者40人。

　　（五）以创建卫生应急示范县为契机，提高快速反应能力。6月，印发创建工作实施方案正式启动创建工作，组织各相关单位召开创建工作启动会和联络员会议7次，协调全县部门力量正式开展创建工作。对照172项考评指标，制定创建工作方案、任务分解表、自评办法等，强化对各单位创建工作进展进行指导和督察，统一创建步伐。加快创建工作进程，组织两轮督导和自评，对各单位创建工作进展开具“督察单”，促进创建工作落实。加强常态应急能力建设，成立卫生应急专家咨询委员会，组建3支卫生应急处置小分队，成立卫生应急支援者队伍，累计开展卫生应急知识培训12场，举办应急演练3次，卫生应急处置能力不断提高。

　　（六）加快重点工程建设，积极改善医疗服务环境。积极做好家属楼拆除工作，累计拆除院内、院外225户。目前，县医院改扩建工程正在进行室外工程和污水处理站施工，预计2015年投入使用。启动县中医医院新建项目，完成项目建议书编写并上报市发改委申请立项,正在进行项目评估，准备办理规划、环保、土地相关前期手续。启动珍珠泉乡社区卫生服务中心新建工程，完成项目建议书带可行性研究报告编写、规划方案设计、地质灾害评估、环境评价等相关工作，正在进行地勘，准备办理征地相关手续，工程建设项目报县发改委立项，预计2015年动工，2016年投入使用。

　　（七）践行教育实践活动，不断提高执政能力。深化学习成果，领导班子开展集中学习32次，各党支部组织学习交流和专题研讨81次，参加人员4000余人次。领导班子赴基层调研42次，召开座谈会21次，发放征求意见表222份，征求意见、建议288条次。第二环节，班子主要负责同志与班子成员共计开展了3轮谈心谈话，累计18人次，民主生活会提出批评意见82条，达到了“团结—批评—团结”的效果。第三环节，卫生局坚持建章立制和边查边改，对与新形势不相适应的12项制度予以修订完善，新制定制度8项。到2014年10月底，对前期征集的问题已立行立改215条次，正在整改37条次，制定中长期整改规划36条次。全局性会议活动同比下降6.39%、文件简报同比下降13.95%、招待费用同比下降83.72%。

　　（八）加强人才队伍建设，提高医护人员综合素质。启动2014年度退休中、高级职称专家返聘进社区工作，共与59名退休专家签订服务协议，其中高级职称专家22名，进一步充实基层医疗力量。按照公开、公正、择优的原则，面向社会公开招聘医务人员20名，首都医科大学定向生39名，非京生源招聘10名。强化医护人员继续教育管理，继续医学教育项目增至138项，其中医疗90项、护理48项，累计有1.2万人次参加学习。联合西城区建立社区卫生服务机构全科医师轮训制度，共有31名骨干完成业务轮训。实施社区卫生服务人员能力提升工程和“十、百、千社区卫生人才”培养计划，4名健康管理专家参加“外培”，251名医护人员参加带教学习，综合素质不断提高。

　　（九）加强机制体制创新力度，全力推进公立医院改革。积极探索新型合作共建模式，县医院与北京积水潭医院骨科，县医院与7家社区卫生服务机构结成“医联体”，逐步实现区域内医疗资源的互补与共享。成立临床医学检验中心，实现县内检验结果互认，患者就医成本进一步降低，基层诊疗水平大幅提升。稳步推进医保支付方式改革，3家二级医疗机构全部纳入总额预付管理。加强方案测算，对取消药品加成、设置医事服务费、调整部分诊疗服务价格等进行新一轮测算，并开展群众问卷调查和访谈，确保改革获得成功。2014年11月，市医改办正式批复同意延庆县公立医院综合改革试点实施方案，争取2014年12月，3家县级医院同步启动取消“药品加成”政策。

　　（十）探索“医养结合”新模式，提高老年人健康保健水平。制定全县老年病医疗工作总体规划，加强与县民政局的对接，建立养老机构与医疗机构共建新机制。适当放开审批权限，明确养老场所内设医疗机构准入条件，鼓励和支持新建立、有条件的养老机构设立卫生所、医务室，目前，累计已审批通过2家。指导各医疗机构与现有的养老机构建立联系，开通绿色急救和卫生服务通道，提供医疗、康复、保健技术支持，推广定期巡诊、预约挂号、健康管理、慢性病干预等服务。关注农村留守老人健康，为65岁以上老年人免费健康体检，累计服务老人3.19万人，体检率达到73.2%。

　　二、存在问题和不足

　　（一）人员总体数量不足，主动服务意识不强。全县卫生专业技术人员受编制限制，总体数量仍不足，人员结构不合理，中高级人才缺乏，卫生人员整体素质偏低。

　　（二）医疗卫生资源相对匮乏，与群众需求还有一定差距。县级医院医疗水平还不能满足群众多样性的健康需求，农村地区基本医疗服务能力有待加强，群众看病难还不同程度存在。

　　（三）县、乡、村三级公共卫生网络不健全，疾病控制网底薄弱。医疗急救快速反应能力较弱，传染病防控网底薄弱，尤其是村级卫生机构缺失，难以应对公共卫生突发事件。

　　（四）信息化水平不高，制约卫生事业发展。缺乏统一的卫生信息工作平台，信息化程度不够，当前的信息资源不能实现有效的互联互通，一些惠民措施不能开展。

　　三、2015年工作思路

　　全面贯彻党的“十八大”、十八届三中全会和四中全会精神，以邓小平理论和“三个代表”重要思想、科学发展观为指导，深入贯彻市委十一届三次全会、县委十三届六次全会精神，以提高医疗卫生服务能力为重点，深入推进医药卫生体制改革和县级公立医院综合改革，健全公共卫生和农民医疗保障体系，完善突发公共卫生事件应急和重大疾病防控机制，促进基本公共卫生服务均等化，实现人人享有基本医疗服务的目标，为推进延庆生态文明发展战略、建设北京绿色示范区做出新贡献。

　　（一）深化公立医院改革，让改革成果惠及人民。按照北京市县级公立医院综合改革的整体要求，重点推进三项改革，即推进医药分开制度改革、深化新农合和医保支付方式改革、实施医院监管方式改革；创新三个机制，即创新与城市优质医疗资源的长效帮扶机制、创新人事管理机制、创新优质服务机制；完善两个网络，即完善远程医疗服务网络建设、促进中医药服务网络建设；加强一项建设，即信息化建设。通过改革，使人民群众得实惠，医务人员受鼓舞，卫生事业发展有活力。

　　（二）加快基础设施建设，确保重点工程圆满完成。加快县医院改扩建工程建设进程，确保综合病房楼和教科研楼在2015年投入使用。推动县中医院新建工程，预计投资5.88亿元，建筑面积达到11.3万平方米，一期工程结束床位将增至500张。积极推动县精保院工程建设，扩容精神疾病诊疗床位，满足精神疾病防控需求。珍珠泉乡社区卫生服务中心开工建设，确保在2016年投入使用，使我县社区卫生服务中心增至16家，山区群众基本医疗需求得到满足。

　　（三）落实新农合优惠政策，提升农民就医保障水平。依据北京市新农合2015年政策，提高新农合个人筹资水平到1200元，使保障能力更强。加大宣传力度，使参合率继续保持在99%以上。继续落实北京市城乡居民大病保险政策，对2014年符合条件的参合农民进行报付，切实减轻农民就医负担。加快新农合门诊直报建设，将3家县级医院纳入门诊直报网络，彻底解决参合农民报销周期长问题。探索第三方保险机构参与新农合管理的模式，与健康保险公司“共保联办”，降低行政成本，保证新农合基金安全。

　　（四）科学统筹谋划，全面提高医疗服务能力。加大对口支援力度，密切县级医院与市区三级医院间的合作共建联系，促进教学研医水平全面提高。加强技术创新和科研、教学能力建设，因地制宜发展运动医学科、心脑血管病科，设置输血科，力争使县医院早日达到三级医院水平。挖掘中医在养老、养生、保健等领域的潜力，重点发展中医康复，将中医医院打造成区域中医要服务中心。推动县妇幼保健院发展转型，将其打造成为全县妇幼疾病救治和预防保健技术支持中心。

　　（五）完善公共卫生体系，促进全县人民健康水平提高。加大传染病预警监测力度，密切关注埃博拉出血热疫情形势，定期分析研判疫情形势，做好重点传染病防控。完善慢性病防治网络，对慢性病患者和高危人群进行健康干预，争创“市慢性病综合防控示范区”。巩固“妇幼健康年”活动成果，完善三级产科质量管理网络，严格控制孕产妇死亡率、5岁以下儿童死亡率等指标，保障母婴安康。加强公共场所监管，重点整治“黑诊所”、小旅馆、小美容美发厅等无证公共场所违法行为，保护公众健康。

　　（六）完善社区卫生服务体系，提高农村卫生服务能力。落实基本药物制度，根据群众用药实际，积极争取市卫生计生委拓宽基本药物目录，降低群众用药负担。建设远程医疗服务网络，开通千家店镇、四海镇、大庄科乡3家山区社区卫生服务中心与县级医院间的远程医疗网络，实现远程医疗会诊和远程教育功能，提升基层诊疗水平。加强人员培训，实施全科医生轮岗进修，提升基层医疗卫生机构服务能力。强化乡村医生管理，发挥乡村医生在基本医疗、公共卫生服务领域的作用。

　　（七）改善卫生人才结构，保持卫生事业发展活力。深化人事制度改革，尝试建立同工同酬聘用机制，重点克服县医院、县中医医院、疾控中心的编制不足问题。完善柔性引才政策，采取户口不迁、关系不转，双向选择、自由流动，多点执业、购买服务的方式，吸引市区三级医院专家在延庆进行专职或兼职、长期或短期服务。持续提高医务人员山区补贴额度，适当拉大山区、平原收入差距，稳定山区队伍，吸引卫生人才到山区服务。健全卫生管理干部选拔任用机制，实施后备干部培养计划，保持卫生干部队伍活力。

　　（八）加强行业作风建设，树立医务工作者良好形象。规范行风网站、举报信箱管理，聘请社会监督员，畅通投诉渠道，着力解决群众关心的热点和难点问题。强化主动服务意识，完善卫生行政审批制度，简化办事程序，缩减审批流程，提高办事效率。完善绩效考核约束机制，严禁将医务人员收入分配与药品收入、医疗服务收入直接挂钩，控制医药运行成本。规范医护人员诊疗行为，强化医疗机构药品管理，严格控制次均住院费用、次均门诊费用的过快增长，逐步缓解群众看病难、看病贵的问题。

　　（九）加快信息化建设，彰显惠民便民新成果。建立综合卫生信息平台，打造区域卫生数据中心，通过交换平台实现全系统主要信息系统互联互通、数据共享。启动县妇幼保健院接入“预约挂号统一平台”工作，在县中医医院和县妇幼保健院建立门诊电子排号、叫号系统，让群众就医更方便。试点推广居民健康卡，实现一卡挂号、收费、就诊及自助缴费、查询、预约等功能，切实方便百姓就医。建立卫生应急指挥中心和大型活动医疗卫生保障平台，为服务“北京2019年世园会”奠定基础。

　　（十）推进健康城市创建,全面提升人民群众健康水平。加强城乡环境治理，争取在全县范围内创建市级健康示范村（社区）4至6个，促进城乡卫生环境改善。加强病媒生物密度监测，开展灭鼠、灭蝇、灭蟑专项行动，为人民群众营造健康的工作、生活环境。落实《健康北京“十二五”发展建设规划》，推进城市建设，优化城乡环境，打造“健康城市”。落实国家、市县有关控烟的规定，加大机关单位和公共场所控烟力度，使吸烟有害健康的观念深入人心。

　　2014年12月31日