延卫发〔2013〕12号

　　2013年是全面贯彻落实党的十八大精神的开局之年，更是实施“十二五”规划承前启后的关键一年。我们要牢固树立以人为本、执政为民的宗旨，坚持为人民健康服务的方向，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重，按照保基本、强基层、建机制要求，以人的健康为出发点，加强人才队伍建设，加快管理体制创新和运行机制创新力度，提高全县医疗技术水平，保障全县公共卫生安全，着力解决群众看病难、看病贵问题，以提高城乡居民健康保健水平为落脚点，扎实推进工作，为群众提供安全、有效、方便和价廉的医疗卫生服务，让全县人民共享改革成果。

　　一、指导思想

　　全面贯彻党的“十八大”精神，以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面落实科学发展观，以提高公共卫生事件应急反应能力为重点，深入推进医药卫生体制改革和县级公立医院综合改革，健全公共卫生体系、医疗服务体系、医疗急救体系三个体系，完善突发公共卫生事件应急和重大疾病防控机制，提高医疗卫生服务能力，着力向农村、向社区、向公共卫生倾斜，促进基本公共卫生服务均等化，实现人人享有基本医疗服务的目标，为推进延庆生态文明发展战略、建设北京绿色示范区做出新贡献。

　　二、工作重点

　　（一）创新工作机制，推进县级公立医院综合改革。按照国家和本市县级公立医院综合改革试点总体要求，遵循县情和医疗卫生事业发展规律，以提升基本医疗服务和卫生保健服务为重点，以破除“以药补医”机制为突破点，制定县级公立医院综合改革实施方案。在县医院、县中医医院、县妇幼保健院取消现行药品加成政策，药品全部实行零差率销售；根据我县经济发展水平和群众承受能力，科学测定“医事服务费”；制定重点专科发展规划，适当放宽二、三类相对成熟技术的准入条件，将县级医院打造成为区域医疗中心。改革补偿机制和监管机制，落实医院自主经营管理，建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的县级医院运行机制。积极执行国家基本药物制度，逐步将村卫生室纳入基本药物制度实施范围，让群众共享改革成果。

　　（二）加快建设区域医疗中心，稳步提升医疗服务能力

　　1.加强重点学科建设,提高医疗技术水平。以能力提升为核心，鼓励项目移植、技术创新，引进新项目和新技术，打造县内重点学科；充分利用首都丰富的医疗卫生资源和学科特长，创新对口支援模式,以帮管理、传技术、带人才、开通转诊快速绿色通道为重点，坚持资源共享、按需支援，借助外力提升自身技术水平；发挥区域医疗中心医疗资源的辐射作用，建设医学检验服务网络，在县医院设立医学检验中心，指导和加强社区卫生服务中心医学检验、检查标准化建设。推广临床路径管理，规范疾病诊疗过程和医务人员医疗行为，合理用药，控制医疗费用过快上涨；建设优质护理服务病区，优化护理流程，增加临床护理服务内涵，全面提升护理质量。

　　2.强化农村医疗卫生机构服务能力，完善社区卫生服务体系。加快珍珠泉乡和大庄科乡社区卫生服务中心的更新改造，健全社区卫生服务网络，使社区卫生服务惠及我县所有居民；以县医院为远程会诊中心，东部山区社区卫生服务中心为服务终端，建设局部远程会诊系统，提高山区医疗机构诊疗水平。增加基层医疗卫生机构编制和人员，充实基层医疗机构技术力量，加大基层医疗技术人员业务培训力度，提升基层医疗卫生机构服务能力，逐步健全三级医疗卫生服务网络和传染病网底建设，促进农村卫生事业的发展。

　　3.推广中医药适宜技术,加快中医药事业发展。健全中医药服务网络，建成县乡村三级中医药服务体系，形成职能互补、上下联动、分工协作的中医服务格局；完善中医药巡回医疗制度，启动中医流动医院建设项目，推行流动医疗车一站式服务，延伸中医药服务触角；挖掘中医优势，推广中医在慢病防治、妇幼保健、精神病治疗、突发事件应对方面的应用，扩大中医药服务内涵；弘扬中医药文化，加快中医药标准化进程，鼓励中医发展与社会事业发展相结合，增强中医药事业发展活力。

　　4.完善康复网络，健全康复医疗服务体系。建立预防、治疗、康复一体化的工作机制和服务模式，推广双向转诊长效机制，分层级医疗，分阶段康复，全面推动康复医疗服务体系建设。发挥县中医医院的康复主体作用，增设床位，增加人员及康复设备，开展以肢体康复为主的康复医疗新技术、新项目，拓展康复医疗服务领域；完善社区卫生服务中心基本康复职能，加强康复指导，开展康复技能培训，加强康复人才培养，提高康复人员的服务能力。

　　（三）全面提升公共卫生服务水平，确保公共卫生安全

　　1.建设卫生应急示范县，构筑全方位卫生防病体系。围绕创建“卫生应急综合示范县”目标，落实机构设置，加快完善应急组织和指挥协调、预案体系和应急准备、监测预警和信息报告、应急处置和总结评估、社会动员与健康教育等十个方面的体系建设。完善急救分中心和急救站点功能，启动井庄镇、大庄科乡两个急救站建设项目，保障城市运行安全。在疾控中心打造我县首家职业卫生技术服务机构，加强人员配置，争取丙级资质，拓展职业卫生服务内涵；以防控鼠疫、艾滋病、乙型肝炎、结核病等传染病为重点，完善防病预警网络，消减重大传染病疫情发生风险，使传染病发病率控制在400/10万以下。

　　2.加快落实“健康北京人”十年规划,提升全民健康水平。以健康教育和健康促进为着力点，围绕“九大健康行动”，完善健促办职能，落实部门责任，开展形式多样的健康促进活动。将2013年定为“机关健康教育年”，充分发挥健康教育专家库和健康讲师团的指导作用，开展健康知识进机关、进社区、进学校等活动，营造全民健康氛围。将生命全周期口腔卫生保健纳入全民健康生活方式行动，推广“健康北京人”理念，提高人民群众健康理念“知信行”比例，提升全民健康素质。

　　3.加强妇幼保健工作,积极落实公共卫生项目。建立儿童早期综合发展中心，开展儿童早期认知和思维能力筛查，推广科学育儿方式，提高全县儿童保健水平；延伸“两癌”筛查服务，建立和完善筛查、复诊、治疗、康复为一体的绿色通道，简化病人就诊流程；完善高危孕产妇抢救机制，加强危重孕产妇管理，畅通转诊、会诊通道，保持孕产妇零死亡记录。落实免费增补叶酸、农村孕产妇住院分娩补贴等44项基本和重大公共卫生服务项目，扩大公共卫生服务覆盖人群，逐步实现公共卫生服务均等化。

　　4.完善精神保健体系建设,确保社会秩序和谐稳定。建立稳定的精神卫生投入保障机制，加强精神卫生基础设施和信息化建设，稳步向精神专科医院标准化迈进。完善精神卫生工作机制，健全联席会议制度，全力做好肇事肇祸精神疾病倾向患者的收容收治工作，确保社会秩序和谐稳定。建立健全精神疾病预防、救治和康复三个体系，构建符合延庆实际的精神卫生网络，促进防治一体格局形成。开展心理健康促进、心理行为问题预防和心理危机干预等工作，开通并完善心理咨询热线，提高精神卫生健康教育水平。

　　（四）锻造高素质人才队伍，推动卫生事业可持续发展

　　1.拓宽人才交流渠道，丰富引才引智形式。调整人才引进优惠政策，完善柔性引才机制，采取户口不迁、关系不转、双向选择等多种形式，吸纳高职称、高学历、高能力卫生人才来延工作；搭建良好的工作平台，创造良好的工作环境，重点招聘填补我县技术空白项目的学科带头人2-3名，提升我县医学教研实力；制订卫生人才发展计划，完成2013年度大专以上毕业生90人的招聘工作（含本科17人），引进研究生及以上学历人才13人，改善我县卫生系统的人才结构。

　　2.完善人才选拔培养机制，全面提升专业人才素质。继续设立人才专项经费，完善人才激励政策，加快卫生系统人才队伍建设。加强已纳入“123高层次人才建设工程”的学科带头人和骨干的培养、管理，为他们开展教、学、研活动提供便利，带动全县医疗技术快步发展。启动和规范第三批“师徒传承”工作，营造利于学习的环境，使其尽快成长为我县医疗卫生骨干。建立健全卫生管理干部选拔任用机制，加大中层干部交流力度，实施后备干部培养计划，保持卫生干部队伍活力。

　　（五）不断完善新农合政策，健全农民医疗保障体系

　　1.巩固完善合作医疗制度，提高农民健康保障水平。2013年人均筹资水平提高到680元/人。门诊报销按医院分级设立起付线和报销比例，促进病人合理分流：一级医院门诊起付线由200元降到100元，三级医院门诊报销比例降到30%，一、二、三级医院门诊累计封顶线3000元。住院报销一、二、三级医院分别设置起付线,报销比例分别为80%、70%、50%，住院报销封顶线18万元。“门诊特殊病”报销不设起付线，提高“门诊特殊病”及15种大病住院报销比例到75%。继续实行出院即报，定点医疗机构减收住院押金40-70%。

　　2.建立快捷的报销方式，确保资金安全使用。扩大门诊直报范围，减少报销环节，缩短报销时间，实现定点医疗机构门诊直报工作。加强合作医疗资金安全的监督和管理，定期组织对定点医疗机构和乡镇社保所进行督查，开展出院即报和门诊报销工作审核，确保新农合资金安全有效使用。定期在县电视台公布新农合报销情况，各乡镇社保所定期公示各村报销情况，增加工作透明度，主动接受社会监督。

　　3.实行三级医院住院转诊制度，提高医疗服务能力。结合北京市县级公立医院综合改革，除急诊外，推行首诊在基层、大病在县级医院、疑难重症到三级医院的模式，促进合理、有序就医秩序形成。健全预约转诊制度，完善下级医院向上级医院转诊职能，降低医疗费用，减轻群众就医负担。积极开展巡回医疗、健康体检、建立健康档案工作，提高基层卫生服务能力，提高农村居民健康水平。

　　（六）创新社区运行模式，提高社区卫生服务水平

　　1.完善社区卫生服务体系，强化社区卫生服务功能。加强社区卫生服务中心、站的网格化布局和管理，向社区居民提供综合的、连续的、有效的社区卫生服务，实现“小病不出村，常见病不出乡”。落实药品招标采购政策，完善城乡统筹、集中采购、统一配送、零差率销售的药品售卖机制，力争零使差率药品销售比例达到70%以上。加快社区卫生服务信息化建设，发挥新综合管理信息系统的作用，完善电子健康档案，提高健康档案使用率。

　　2.创新社区管理机制，努力转变服务模式。以“树立主动服务意识、规范服务内容”为工作重点，建成15个集疾病诊疗、健康管理、健康教育、咨询宣传等服务为一身的“流动社区卫生服务站”。加快探索契约式服务，扩大家庭医生式服务影响力，吸引更多居民签约，实现家庭医生式服务由宣传签约到规范服务的转变。充分发挥先进的引领作用，积极创建国家级、市级示范社区卫生服务中心各1家，提升社区卫生服务管理水平。

　　3.以慢性病管理为重点，提升社区居民健康保健水平。按照国家基本公共卫生服务规范要求，重点提高对高血压、糖尿病病人的规范化管理水平。为15家社区卫生服务中心配备自助健康检测设备，发挥自助设备作用，增强居民自我健康管理意识。开展“十、百、千社区卫生人才”培养项目，对社区健康管理专家开展针对性培训，为慢性病家庭培养1400名家庭保健员，提高健康管理和慢性病管理水平。

　　（七）加强行业作风建设，构建和谐医患关系

　　1.开展“三好一满意”活动，继续加强医德医风建设。从群众关心的热点难点入手，进一步改进服务态度，优化服务流程，提高群众满意度。统一医学检验标准，推进各医疗单位间检查、检验结果互认，促进合理检查，降低患者就诊费用；在二级医院推行临床路径和单病种费用管理，坚持医院药品用量动态监测和超常预警制度，加强抗菌药物应用分级管理，规范诊疗行为，控制医疗费用不合理上涨；严肃查处收受回扣、索要和收受“红包”等行为，严格落实医德医风考核办法，建设群众满意的医德医风。

　　２.开展“改进作风年”活动，密切联系人民群众。在全系统坚决整治“庸懒散软奢”等不良风气，提倡“勤简廉实”的工作作风，促进全年工作任务圆满完成。加强行风网站、举报信箱的管理，聘请社会监督员，畅通意见反馈和投诉渠道，倾听群众建议，不断改进工作。健全信访接待制度，保证信访人合法权利，按规定依程序调查、处理群众来访来信，做到件件有回音。坚持执行行风建设一票否决，加大对基层行风工作查处力度，保持卫生系统良好的行业作风。

　　3.加强运行成本控制，减轻群众就医负担。建立科学的绩效考核激励约束机制，严禁将医务人员收入分配与药品收入、医疗服务收入直接挂钩，控制医药运行成本。严格执行收支两条线政策，开展社区卫生服务中心的院前急救收入返还试点工作，保持社区卫生服务机构公益性，缓解群众看病难、看病贵。大力调整收入结构，严格控制次均住院费用、次均门诊费用的过快增长，力争在2012年基础上，实现药品收入占业务收入的比例降低1个百分点，社区降低5个百分点，切实减轻百姓就医负担。

　　（八）积极推进重点工程建设，着力改善就医环境

　　县区域医疗中心建设工程投资4.4亿元，新建和改扩建面积8.05万平米。2013年，继续实施县区域医疗中心建设项目，完成一期建设项目，争取年底投入使用；启动项目二期工程，推进县医院老病房楼和急救中心改造工程，完成室外工程、市政配套、园林绿化等的初步设计；加强施工质量监督管理,把县医院改扩建工程打造成政府满意和群众放心的民心工程。启动县中医院和县精神卫生保健院新建工程，大力改善医疗环境。

　　（九）加快信息化建设，提升运行效率和管理能力

　　1.推进卫生综合平台建设，合理有效利用卫生资源。建设卫生综合平台一期工程，建立卫生基础数据库中心，涵盖居民电子健康记录、执法相对人数据和医疗卫生资源三个数据库。建立以市区两级协同共享的卫生数据中心，为卫生管理、居民健康服务、辅助决策、卫生政策制定提供数据资源支撑，为后期应用系统的建设打下基础。

　　2.完成新社区系统县级平台建设，实现社区医疗机构数据互联互通。建设北京市新社区卫生服务综合管理信息系统延庆县平台，整合社区卫生服务中心、站数据资源，做到统一、有序管理；加强社区卫生“六位一体”服务的信息化管理，在业务指导、绩效考核、财务运营方面实现对社区卫生服务机构的动态监管，提高社区卫生服务质量和效率。

　　（十）推进爱国卫生运动，全力创建健康城市

　　1.有序开展城市健康细胞工程，倡导健康文明生活方式。广泛开展健康宣传活动，发动群众广泛参与，提高社会参与面，扩大覆盖面，营造人人参与健康活动的大氛围，推进社会文明进程。加大国家级和市级卫生镇创建力度，争取千家店镇创建国家卫生镇成功，在全县范围内争取再创建市级卫生镇、村5至10个，使卫生村比例由53%提升到60%，逐步改变城乡卫生面貌。

　　2.落实《健康北京“十二五”发展建设规划》，创建健康城市。全面实施《健康北京“十二五”发展建设规划》，加快35大项任务的落实，推进城市建设，优化城乡环境，打造“健康城市”。完善慢病防治网络，健全综合防治工作机制,努力创建国家慢病综合防治示范社区，带动全县慢病管理水平提高。落实各成员单位主要指标、责任，发挥各类新闻媒体作用，开展形式多样的群众性活动，最大程度地满足群众的健康需求，全面提高群众健康意识。

　　延庆县卫生局

　　2013年3月25日