延卫发〔2012〕13号

　　2012年是实施“十二五”规划承上启下的重要一年,也是全面推进医药卫生体制改革和公立医院改革的关键之年。我们要认真贯彻全国卫生工作会议精神，坚持以人为本、执政为民的宗旨，按照保基本、强基层、建机制的要求，以人的健康为出发点，把解决群众看病难、看病贵问题作为卫生工作的落脚点，开拓创新，扎实工作，为群众提供安全、有效、方便和价廉的医疗卫生服务，切实承担起维护人民群众身体健康的神圣职责。 
　　一、指导思想 
　　全面贯彻党的十七届六中全会会议精神，以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面落实科学发展观，以提高公共卫生突发事件应急反应能力为重点，深入推进医药卫生体制改革，继续构建公共卫生应急、医疗急救和社区卫生服务三个体系，着力向农村、向社区、向公共卫生倾斜，促进基本公共卫生服务均等化，实现人人享有基本医疗服务的目标，为推进延庆生态文明发展战略、建设北京最宜居城市和最美丽乡村做出新贡献。 
　　二、工作重点 
　　（一）全面提升应急管理水平，确保公共卫生安全 
　　1.加大重大传染病防控力度,提高应对公共卫生事件处置能力。加强卫生应急机构建设，圆满完成卫生应急综合示范县建设指标；以“日常准备、常态管理、综合防范、快速反应”为抓手，构建长效和常态管理机制，加快完善应急组织和指挥协调、预案体系和应急准备、监测预警和信息报告、应急处置和总结评估、社会动员与健康教育等十个方面的体系建设；加快卫生应急队伍建设，加强队伍间协调处置能力，全面提高应急处置水平，全力保障城市公共卫生安全。 
　　2.落实“健康北京人”十年规划,建立健全卫生防病体系。以防控鼠疫、艾滋病、乙型肝炎、结核病等传染病为重点，完善防病预警网络，有效控制重大传染病疫情的发生和流行，使传染病发病率控制在400/10万以下；加大计划免疫工作力度，构建人群免疫屏障；强化麻疹防控措施，全面实现2012年消除麻疹目标。以健康教育和健康促进为着力点，加快落实“健康北京人”十年规划，为全民提供疾病预防、营养膳食、科学运动、心理健康等健康指导和干预服务，提升全民健康素养，全民健康知识知晓率达到80%以上。 
　　3. 加强法制建设，提升卫生监督水平。坚持依法行政，依法开展行政执法、行政调解、行政复议、行政应诉工作；建立联合执法工作机制，加强行政执法与刑事司法工作衔接，依法打击违法犯罪行为；加快“六五”普法进程，开展法制理念教育，加大宣传力度，健全学法制度，全面提高卫生执法队伍法律素质及执法能力。以食品卫生安全为重点，加强对重点地域、重点行业的监管，建立食品安全员制度，实行餐饮业量化分级全覆盖管理；实施《卫生监督体系建设与发展规划》，加强医疗安全、学校卫生等经常性监督，消除不良隐患。 
　　4.加强妇幼保健工作,积极落实公共卫生项目。重点做好免费增补叶酸、农村孕产妇实施住院分娩补贴项目，积极开展新生儿免费先天性疾病筛查，为0至6岁儿童免费进行健康体检，定期为适龄妇女进行宫颈癌、乳腺癌筛查，全力做好艾滋病、乙肝母婴阻断工作。落实孕产妇产前5次检查和产后两次访视补助政策，提高孕产妇系统管理质量；力争使住院分娩率达到100%，孕产妇死亡率控制在12/10万以下，婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率分别控制在4‰和5‰以下，确保出生缺陷监测率达到99%以上，出生缺陷发生率8‰以下；新生儿疾病筛查率98%以上，高危儿智力监测覆盖率80%以上，节育手术并发症发生率控制在4/万以内，全面提高妇女儿童保健水平。 
　　5.完善精神保健体系建设,确保社会秩序和谐稳定。建立稳定的精神卫生投入保障机制，进一步加强精神卫生基础设施和信息化基础设施建设，稳步向精神专科医院标准化迈进；逐步建立健全精神疾病预防控制、医疗救治和护理康复等三个体系，构建符合当前经济社会发展要求的精神卫生体系；加大精神卫生健康教育力度，大力开展心理健康促进、心理行为问题预防和心理危机干预等工作，实现精神卫生服务向公益性转变；加强精神病人管理，积极推进重性精神疾病管理治疗项目；健全联席会议制度，完善收容制度，扎实推进肇事肇祸精神疾病患者的收容收治工作，做好重大活动期间保障工作，确保社会秩序和谐稳定。 
　　（二）全力打造区域医疗中心，稳步提升医疗服务能力 
　　1.加强重点学科建设,提高医疗技术水平。加大资金支持力度，鼓励项目移植、技术创新，大力支持中青年专家开展科研项目,积极打造县内重点学科；充分利用首都丰富的医疗卫生资源，创新对口支援模式, 以扶学科、帮管理、传技术、带人才、开通转诊快速绿色通道为重点，坚持资源共享、按需支援，实现支援工作效率和效益的最大化;继续开展“三基三严”岗位大练兵活动，提高考核和奖惩力度，营造学习氛围，规范医疗行为，夯实医疗基础,提升全县整体医疗技术水平。 
　　2. 加强医疗质量管理,积极迎接医院评审。延庆县医院作为全县的区域医疗中心做好晋升三级医院的评审准备工作，中医院、妇幼保健院做好二级医院的评审准备工作，迎接北京市医院评审委员会等组织的评审。成立组织，负责县内二级乙等、一级医院的评审工作。完善抗菌药物临床应用管理长效工作机制，继续加强抗菌药物临床应用专项整治活动。医疗机构住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%，抗菌药物的使用强度控制在40DD以下。 
　　3.推广中医药适宜技术,加快中医药事业发展。加强医院中医科内涵建设，弘扬中医药文化，借助延庆县创建国家级农村中医药先进单位成功的机遇，充分利用现有的中医药服务网络和设施、设备，大力推广中医药适宜技术。鼓励县医院、中医院中医药人员到社区开展中医药服务，实现社区和中医院之间的双向转诊工作，充分发挥中医药在社区卫生服务“六位一体”的作用。努力实施中医药专家巡诊制，让农村群众不出家门就能享受到中医专家的服务。完善中医院重点专科建设，并辐射到社区，扩大中医药在社区的影响力。加强农村中医药实用型人才培养，使农村中医药服务能力显著提高，农村中医药服务覆盖面达100% 。 
　　4.加快康复专业的发展，建立康复医疗服务体系。以县中医院为康复医疗主体，为疾病稳定期患者提供专业、综合的康复治疗，提高患者生活质量。社区卫生服务中心为居民提供基本康复服务，社区卫生服务站为居民提供家庭医疗康复服务。加强辖区内康复人才培养，培训康复专业人员，提高康复人员的服务能力。制订康复工作转诊规范和流程，发挥政策引导和调控作用，逐步实现康复急性期在区域医疗中心、亚急性期在延庆县中医医院，恢复期病人到社区康复的目标。初步建立区域内三级康复医疗服务体系。 
　　（三）大力推进医药体制改革，加快卫生事业发展 
　　1.贯彻落实相关要求，积极开展医改工作。突出落实医改重点任务，抓住关键环节，全面推进我县医药体制改革工作。积极执行国家基本药物制度，试点将村卫生室和非政府举办的基层医疗卫生机构纳入基本药物制度实施范围。积极研讨《北京市县级医院综合改革试点方案》，以县医院为试点单位，深入调研改革措施，科学测算改革成本，探索医疗付费机制改革，制定出符合延庆实际的改革试点方案，争取2012年启动试点工作。加强医疗机构设置规划管理，继续完善双向转诊制度，推行优质护理服务、预约诊疗、先诊疗后结算、志愿者医院服务、便民门诊等惠民措施，让群众得实惠得方便，缓解群众看病难看病贵。 
　　2. 深化劳动分配改革制度，激发医务人员工作积极性。进一步完善《公共卫生与基层医疗卫生事业单位实施绩效工资方案》，建立公共卫生与基层医疗卫生事业单位按岗取酬、绩效挂钩、多劳多得的考核分配机制，保证公共卫生与基层医疗卫生事业全面健康发展。积极探索技术等生产要素参与收入分配形式，注重向一线倾斜、向专家倾斜，真正实现“一流人才、一流业绩、一流报酬”的目标。 
　　（四）锻造高素质人才队伍，推动卫生事业可持续发展 
　　1.拓宽人才交流渠道，丰富引才引智形式。调整人才引进优惠政策，采取户口不迁、关系不转、双向选择等多种形式，完善柔性引才机制，搭建良好的工作平台，创造良好的工作环境，吸纳各类高职称、高学历、高能力人才到我县工作。加大对外地研究生和“双高”人才的引进，在全国范围内招聘填补我县技术空白项目的学科带头人2-3名。积极招聘研究生及以上学历人才15人，招聘大专以上毕业生60人，改善我县卫生人才结构。 
　　2.完善人才选拔培养机制，全面提升专业人才素质。继续设立人才专项经费，完善人才激励政策，加快卫生系统人才队伍建设。加强对学科带头人的选拔，选送15至25名学科骨干到市级三甲医院深造。加强对“123人才培养工程”中的学科带头人和学科骨干的培养，规范“师徒传承”和“导师带教”的管理，启动第三批师徒传承工作，使其尽快成长为医、教、研、防的复合型人才。加大后备干部队伍建设，保持后备干部队伍的数量、质量和活力，为提升基层领导班子整体素质打牢基础。 
　　（五）积极推进重点工程建设，着力改善就医环境。我县区域医疗中心建设工程投资4.4亿元，规划总床位达到700张，新建和改扩建面积投资6.9万平米，2012年，完成县医院改扩建工程综合病房楼及后勤科研办公楼主体工程施工。要加强施工质量监督管理,把县医院改扩建工程打造成政府满意和群众放心的民心工程。县卫生监督所改扩建工程力争上半年完成工程前期审批手续；县中医院改扩建工程完成前期规划、审批等相关手续，争取在年内开工建设。 
　　（六）加强行业作风建设，构建和谐医患关系 
　　1.开展“三好一满意”活动，继续加强医德医风建设。改进服务态度，优化服务流程，加强医患沟通；坚持医院药品用量动态监测和超常预警制度、抗菌药物分级管理制度，严格规范医生处方行为；大力推进全县各医疗单位间检查、检验结果互认工作，促进合理检查，降低患者就诊费用；在二级医院推行临床路径和单病种费用管理，规范诊疗行为，控制医疗费用不合理上涨；加大医德医风建设，认真开展法制教育和反面警示教育；严肃查处收受回扣、索要和收受“红包”等行为，严格落实医德医风考核办法，着力改善医患关系。 
　　２.畅通投诉渠道，接受社会监督。开通行风建设网站，设立举报箱，聘请社会监督员，畅通投诉渠道，加强沟通联系倾听群众的意见和建议，不断改进工作。严格信访接待、呈报及案件线索流转的程序，形成一套科学合理的运行流程和规章制度。严格按照规定程序处理群众来信来访，保证信访人的合法权利，重视来信来访举报的违规违纪问题的查处，对群众的来信来访和举报信件，要做到件件有回音。坚持执行行风建设一票否决权，避免越级上访，群体性上访事件发生，纪检监察部门要加大对基层行风工作查处力度，促进卫生系统的行业作风得到明显好转。 
　　3.加强运行成本控制，减轻群众就医负担。加强单位经济管理，严格执行内控制度；社区机构严格执行收支两条线政策；建立科学的绩效考核激励约束机制，严禁将医务人员收入分配与药品收入、医疗服务收入直接挂钩，切实减轻百姓就医费用。医院药品收入占总业务收入比例降低1个百分点。社区药品收入占总业务收入比例降低5个百分点。严格控制次均住院费用、次均门诊费用的不合理增长；力争在社区卫生服务中心开展将院前急救收入、医疗收入扣除成本后按比例返还的试点工作，调动社区卫生服务工作的积极性。 
　　（七）不断完善新农合政策，健全农民医疗保障体系 
　　1.巩固和完善合作医疗政策，稳步提高农民健康保障水平。2012年人均筹资水平为640元/人。门诊报销分级设立起付线和报销比例，为引导农民去基层就医，一级医院起付线由300元降到200元，报销比例由45%提高到55%。住院报销一、二、三级医院分别设置起付线，报销比例分别为80%、70%、50%，“门诊特殊病”报销不设起付线，提高9种大病住院报销比例，三级医院报销比例70%，住院报销封顶线18万元。继续实行出院即报，定点医疗机构减收住院押金40-70%。 
　　2.加大监督管理力度，确保资金安全使用。加强网络信息化建设，在2011年试点基础上进一步扩大门诊直报范围，既方便报销也堵塞了漏洞，缩短报销时间，实现定点医疗机构门诊直报工作。加强合作医疗资金安全的监督和管理力度，定期组织相关部门对定点医疗机构和乡镇社保所进行督查和指导，加大对出院即报及门诊报销工作审核力度，每月在县电视台公布报销情况，乡镇社保所定期公示各村报销情况，确保合作医疗资金安全有效的使用，杜绝违法违纪事件发生。 
　　3.实行三级医院住院转诊制度，提高医疗服务能力。结合北京市县级医院综合改革试点方案提出的首诊在基层，大病、重症由社区和乡镇医疗机构预约转诊到县级医院，疑难重症转诊到三级医院，参合农民到三级医院住院的，除急诊以外必须经县内二级医院转诊。加强基层医疗卫生事业发展，提高基层卫生服务能力，积极开展巡回医疗、健康体检、建立健康档案工作，提高农村居民健康水平。 
　　（八）创新社区运行模式，提高社区卫生服务水平 
　　1. 加强社区卫生服务体系建设，逐步完善社区卫生服务功能。按照街道办事处所辖范围规划设置社区卫生服务中心，健全社区卫生服务网络，增加覆盖面，使社区卫生服务惠及我县所有居民。继续落实收支两条线管理，提高药品零差率销售比率，严格执行国家基本药物目录，减轻群众经济负担。强化社区卫生服务职能，切实使社区卫生服务机构的工作重点由医疗向公共卫生和基本医疗服务并重转变，不断创新、完善服务模式，提供主动服务、上门服务，满足社区居民的健康需求。 
　　2.创新社区管理机制，努力转变服务模式。建立符合本县的家庭医生式服务责任团队激励机制，大力推广家庭医生式服务。到2012年底，家庭医生式服务模式要在全县范围内普及；签约重点由慢病人群逐渐向老年人、孕妇儿童、残疾人、精神病患者、离休老干部等人群扩展，其中慢性病患者和65岁以上老年人签约率力争达到70%；积极开展北京市示范社区卫生服务中心创建工作，强化健康管理服务理念，调整并优化门诊诊疗流程，突出医、护、防团队配合，大力提升社区卫生服务机构门诊服务能力。 
　　3.以慢病管理为重点，提升社区居民健康保健水平。进一步规范居民健康档案管理，加快健康档案的信息化建设，提高就诊患者档案的使用率。强化慢性病规范化管理，开展家庭保健员利用评估工作，发挥“家庭保健员”在慢性病管理中的作用，提升居民自我管理能力。2012年，高血压、糖尿病患者管理率要达到30%；规范管理率达到40%；血压、血糖控制率达到20%。继续开展社区卫生服务机构与二级医院的转诊预约工作，进一步完善转诊工作制度，加大门诊病人预约转诊力度，促进分级诊疗、有序就医格局的形成。 
　　（九）加快信息化建设步伐，提高卫生工作效率 
　　1.推进县级卫生信息平台建设，实现资源合理有效利用。全面完成新社区卫生服务综合管理信息系统县级平台建设，以健康档案、电子病历等信息采集和存储为基础，实现区域范围内不同医疗卫生机构以及相关部门业务应用系统间互联互通、数据共享和业务整合；向居民提供健康档案查询、健康咨询等便民服务；统计分析健康档案信息，为卫生管理决策提供数据依据。 
　　2.实施新农合即时结算，方便农民就医报销。在北京市新型农村合作医疗管理信息系统升级改造的基础上，全面实现辖区一、二级医疗机构新农合即时结算，真正方便参合农民;实现对新农合资金的监管监测，使用分析，利用新农合业务数据实现对辖区内新农合参合情况、基金缴纳、基金使用、医疗服务利用、药品使用等的监测和分析。 
　　（十）推进爱国卫生运动，积极参与新农村建设 
　　1.建立爱国卫生长效机制，巩固创卫成果。坚持爱国卫生月、城市清洁日、周末卫生日活动。结合城乡环境整洁行动，开展群众性卫生清洁活动。落实部门职责，严格城市管理标准，加强日常管理。各部门要开展形式多样的、有主题的健康知识宣传，推广全民健康教育，同时开展健康社区、健康楼门院、健康家庭创建活动。每半年召开一次爱卫会委员会会议，每季主管领导听取重点部门工作汇报，每月结合重点工作，组织县级卫生检查评比活动，巩固创卫成果。着力改善卫生环境，积极配合我县“县景合一”的国际旅游休闲名区的建设。 
　　2. 有序开展城市健康细胞工程，倡导健康文明生活方式。广泛开展健康宣传活动，发动群众广泛参与，提高社会参与面，扩大覆盖面。继续开展国家卫生镇创建、创建市级卫生镇、卫生村、健康教育示范村等活动。推荐国家卫生镇申报1个，创建市级卫生乡镇2-3个，北京市卫生村15个。创建健康教育示范村15个、健康教育示范村3个。加强全县水质检测力度和管理，确保全县饮用水安全。

　　二〇一二年三月二十二日